Tin tức đời sống 20/5: Đau cổ tay kéo dài, cô gái 23 tuổi phát hiện bị ung thư

Đau cổ tay kéo dài, cô gái 23 tuổi phát hiện bị ung thư

Theo báo Sức Khỏe & Đời Sống, nữ bệnh nhân N.T.P (23 tuổi, ở Hà Nội) mắc sarcoma bao hoạt dịch – một loại ung thư mô liên kết ác tính, khó điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị. Để bảo tồn tối đa khả năng vận động, đội ngũ y bác sĩ đã thực hiện phẫu thuật tạo hình vi phẫu, giữ nguyên cổ tay và bàn tay cho bệnh nhân.

Bệnh nhân có tiền sử hơn 9 năm bị chẩn đoán nhầm và điều trị không hiệu quả. Suốt thời gian dài, cô phải sống chung với triệu chứng đau vùng cổ tay, từng được chẩn đoán là viêm khớp và điều trị nội khoa nhưng không cải thiện.

Năm 2023, bệnh nhân đã trải qua hai lần phẫu thuật bóc tách khối u (loại bỏ khối u nhưng chưa triệt để) tại hai cơ sở y tế khác nhau. Kết quả giải phẫu bệnh đều xác định là sarcoma bao hoạt dịch. Sau các ca mổ, bệnh nhân không tiếp tục điều trị chuyên sâu mà tự theo dõi tại nhà.

Đến tháng 10/2024, khối u tái phát nhanh chóng, lan rộng toàn bộ cổ tay phải, gây đau nhức, sưng nề và hạn chế vận động nghiêm trọng. Tại thời điểm nhập Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, khối u lan khắp mặt trước cổ tay, kéo dài ra hai bên, tiến sát khuỷu tay, với kích thước khoảng 12–13 cm chiều dài, gần 8 cm chiều ngang và độ dày 5–7 cm.

Khám chuyên sâu cho thấy bệnh nhân bị liệt hoàn toàn dây thần kinh giữa, khiến mất cảm giác và vận động ở một số ngón tay, đồng thời mất mạch quay – một trong hai động mạch chính nuôi bàn tay. Tuy nhiên, bàn tay vẫn còn được tưới máu, nhiều khả năng nhờ động mạch trụ còn hoạt động.

Trước tổn thương phức tạp, các bác sĩ chỉ định phẫu thuật cắt rộng toàn bộ khối u và kiểm tra diện cắt trong mổ để đảm bảo loại bỏ triệt để tế bào ung thư. Kết quả các diện cắt đều âm tính. Tuy nhiên, do khối u đã xâm lấn hoàn toàn động mạch quay và thần kinh giữa, việc cắt bỏ cả hai cấu trúc này là bắt buộc nhằm loại bỏ tổn thương triệt để, giảm nguy cơ tái phát.

Sau khi khối u được loại bỏ, vùng cổ tay bị khuyết toàn bộ phần mềm mặt trước, để hở gân, thần kinh, mạch máu và xương quay. Mặt sau cổ tay chỉ còn lại một mảnh da nhỏ khoảng 2–3 cm, khiến việc phục hồi chức năng trở nên cực kỳ khó khăn.

TS.BS Dương Mạnh Chiến – chuyên gia phẫu thuật tạo hình và vi phẫu, người trực tiếp thực hiện ca mổ cho biết, với tổn thương rộng như vậy, phương án cổ điển sẽ là cắt cụt tay. Tuy nhiên, bệnh nhân còn rất trẻ nên mục tiêu hàng đầu là bảo tồn chức năng.

Ekip đã sử dụng kỹ thuật vi phẫu, lấy vạt da đùi ngoài trước gồm ba lớp: da, mỡ và gân để che phủ toàn bộ vùng khuyết. Mạch máu từ vạt được nối vi phẫu với hệ mạch cổ tay để nuôi sống mô ghép.

Đặc biệt, lớp gân được thiết kế phủ lên gân và xương nhằm hạn chế dính, hỗ trợ cải thiện vận động về sau. Do bao khớp cổ tay bị phá hủy, khớp mất vững nên các bác sĩ phải cố định bằng hai đinh xuyên. Dự kiến sau phẫu thuật, cổ tay sẽ không thể gập – duỗi, nhưng các ngón tay vẫn có thể vận động, giúp bảo tồn tối đa chức năng bàn tay.

Sau hơn 10 ngày hậu phẫu, vạt ghép sống tốt, không có dấu hiệu hoại tử. Bệnh nhân đã được khâu lại vết mổ theo hướng thẩm mỹ và dự kiến sẽ xuất viện trong vài ngày tới.

Sau khi xuất viện, bệnh nhân sẽ tiếp tục được hội chẩn chuyên khoa ung bướu để đánh giá chỉ định điều trị bổ trợ bằng xạ trị nếu cần thiết. Tuy nhiên, với loại sarcoma này, phẫu thuật vẫn là phương pháp điều trị chủ đạo, còn hóa – xạ trị chỉ đóng vai trò hỗ trợ.

Sarcoma bao hoạt dịch là một thể hiếm của ung thư mô liên kết, có đặc tính xâm lấn tại chỗ mạnh và có thể di căn xa – đặc biệt là lên phổi – mà không cần qua hệ bạch huyết như nhiều loại ung thư khác. May mắn, kết quả chụp phim toàn thân và siêu âm hạch trước mổ chưa ghi nhận tổn thương di căn.

TS.BS Dương Mạnh Chiến nhấn mạnh: "Phát hiện sớm và điều trị đúng ngay từ đầu là yếu tố quyết định tiên lượng trong các ca sarcoma. Nếu phẫu thuật triệt căn được thực hiện khi khối u còn nhỏ, chúng tôi hoàn toàn có thể bảo tồn được thần kinh, mạch máu và khớp cổ tay. Ngược lại, khi tổn thương đã lan rộng, việc điều trị không chỉ phức tạp mà còn dễ để lại di chứng chức năng".

TS.BS Dương Mạnh Chiến cũng khuyến cáo người dân không nên chủ quan với các khối u phần mềm dù nhỏ và không đau. "Tất cả khối u xuất hiện bất thường cần được thăm khám sớm tại các cơ sở y tế chuyên sâu để được xử lý kịp thời, tránh nguy cơ biến chứng hoặc di căn muộn khó kiểm soát", bác sĩ khuyến cáo.

Người đàn ông vô tình nuốt viên thuốc còn nguyên vỏ nhựa

VietNamNet đưa tin, bệnh nhân Đ.H.M (37 tuổi, ngụ tại TP.Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai), làm nghề sửa chữa - bảo trì xe, cho biết anh uống thuốc trong lúc chuẩn bị vào ca làm. Do vội vàng, anh không kiểm tra kỹ viên thuốc, vô tình nuốt luôn cả viên còn nguyên vỏ nhựa.

Ngay sau khi nuốt, anh cảm thấy đau tức ngực, vướng nghẹn, khó chịu vùng sau xương ức nên lập tức đến khám tại Bệnh viện Thuận Mỹ ITO Đồng Nai. Thời gian từ lúc xảy ra sự cố đến khi nhập viện chỉ khoảng 15 phút.

Tại bệnh viện, qua thăm khám và chỉ định nội soi tiêu hóa khẩn cấp, các bác sĩ phát hiện một vỏ thuốc bằng nhựa dài khoảng 1,7 cm đang mắc tại đoạn 1/3 giữa của thực quản - vị trí thường dễ tổn thương do hẹp sinh lý. Dị vật nằm ngang, không di chuyển, bề mặt cứng có nguy cơ gây trầy xước niêm mạc nếu không lấy đúng kỹ thuật.

Ekip nội soi đã tiến hành gây mê nhẹ, sử dụng ống nội soi mềm gắn camera đưa qua đường miệng. Qua kênh thao tác, bác sĩ sử dụng kìm cá sấu - một loại dụng cụ chuyên dùng để gắp dị vật - tiếp cận và lấy dị vật ra ngoài thành công sau khoảng 10 phút.

Sau thủ thuật, bệnh nhân giảm đau rõ rệt, không có dấu hiệu tổn thương thực thể, có thể ăn uống trở lại và được xuất viện trong ngày.

ThS.BS Đặng Bình Minh - Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Thăm dò chức năng, Bệnh viện Thuận Mỹ ITO Đồng Nai cho biết: “Các ca nuốt dị vật như vỏ thuốc, viên nang còn nguyên lớp bao nhựa tuy ít gặp nhưng có thể xảy ra với bất cứ ai, nhất là khi người bệnh uống thuốc trong trạng thái vội vàng, mệt mỏi hoặc thiếu ánh sáng”.

Chuyên gia cảnh báo, tuyệt đối không nên tự ý xử trí tại nhà như khạc mạnh, cố gắng nôn ra, hoặc ăn thức ăn cứng để “đẩy” dị vật xuống. Những hành động này dễ khiến dị vật đi sâu hơn, gây rách niêm mạc, thủng thực quản, xuất huyết hoặc nhiễm trùng, thậm chí dẫn đến áp xe trung thất - tình trạng nặng có thể đe dọa tính mạng.

“Nếu cảm thấy nuốt vướng, đau tức ngực sau khi uống thuốc, người dân cần đến ngay cơ sở y tế có chuyên khoa tiêu hóa. Thời gian xử trí sớm có vai trò quyết định trong việc giảm nguy cơ biến chứng”, ThS.BS Đặng Bình Minh nhấn mạnh.

Đau cổ vai gáy gần 3 tháng, đi khám phát hiện mất đường cong sinh lý cột sống cổ

Theo báo Pháp Luật TP.HCM, ngày 19/5, Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM (cơ sở 3) cho biết vừa tiếp nhận một bệnh nhân trẻ tuổi trong tình trạng đau cổ vai gáy kéo dài.

Cụ thể, bệnh nhân là anh T.V.H (26 tuổi, nhân viên văn phòng) đến khám trong tình trạng đau vùng cổ vai gáy kéo dài gần 3 tháng, kèm theo mỏi vai, đau âm ỉ lan lên đầu, đặc biệt tăng khi ngồi lâu hoặc căng thẳng.

Theo lời bệnh nhân, cơn đau xuất hiện âm ỉ ban đầu nhưng ngày càng nặng, ảnh hưởng đến giấc ngủ, khả năng tập trung và hiệu suất làm việc. Anh đã tự điều trị tại nhà bằng dán cao, xoa dầu, nghỉ ngơi nhưng không cải thiện.

Sau khi thăm khám và chỉ định chụp X-quang cột sống cổ thẳng nghiêng, kết quả cho thấy cột sống cổ bệnh nhân mất hoàn toàn độ cong sinh lý (còn gọi là cổ thẳng), khiến các đốt sống cổ gần như xếp dọc thay vì có độ ưỡn ra trước như bình thường.

Anh H. chia sẻ, thường ngồi làm việc hơn 8 giờ mỗi ngày với màn hình máy tính đặt thấp hơn tầm mắt, cổ gập về phía trước, tư thế xấu kéo dài trong nhiều tháng. Ngoài ra, anh còn có thói quen ngủ với gối cao và nằm nghiêng gập cổ.

Sau khi đánh giá mức độ tổn thương, bệnh nhân được điều trị bằng bài thuốc cổ phương kết hợp phục hồi chức năng. Sau 3 tuần điều trị, tình trạng đau của bệnh nhân giảm rõ rệt, được bác sĩ hướng dẫn các tư thế tập luyện và duy trì trong sinh hoạt, làm việc hàng ngày để duy trì kết quả điều trị.

Theo TS.BS Ngô Thị Kim Oanh - Phó Trưởng khoa Châm cứu - Dưỡng sinh (Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM - Cơ sở 3), ở người trưởng thành khỏe mạnh, cột sống cổ có độ cong nhẹ về phía trước - gọi là độ ưỡn sinh lý.

Đường cong này giúp phân bổ đều lực từ đầu xuống vai và thân trên, hấp thu lực chấn động từ các hoạt động thường ngày (đi, đứng, chạy...), giảm tải trọng lên đĩa đệm và khớp liên đốt sống.

Khi đường cong bị mất, cột sống sẽ “thẳng như cây gậy”, làm tăng áp lực lên các đĩa đệm, khớp, dây chằng và cơ quanh cổ. Về lâu dài có thể dẫn đến thoái hóa sớm, thoát vị đĩa đệm cổ, chèn ép rễ thần kinh hoặc tủy sống, gây ra các triệu chứng đau, tê tay, chóng mặt, thậm chí yếu cơ.

TS.BS Ngô Thị Kim Oanh cho hay, tư thế sai khi làm việc và sinh hoạt hàng ngày là nguyên nhân chính gây mất đường cong sinh lý cổ ở người trẻ. Đa số bệnh nhân dưới 30 tuổi đến khám vì đau cổ vai gáy đều có chung đặc điểm là ngồi nhiều, làm việc liên tục trên máy tính, sử dụng điện thoại quá lâu trong tư thế cúi đầu, ít vận động, không có thói quen tập thể dục cho vùng cổ - vai - lưng trên.

Mất đường cong sinh lý cổ không chỉ gây đau đơn thuần mà còn tiềm ẩn nhiều nguy cơ về thần kinh và cơ xương khớp như đau cổ vai gáy mãn tính; chèn ép rễ thần kinh, gây tê lan xuống tay; đau đầu, chóng mặt, rối loạn thăng bằng; thoái hóa cột sống sớm, nguy cơ thoát vị đĩa đệm cổ; rối loạn giấc ngủ, suy giảm hiệu suất làm việc.

“Nhiều trường hợp nếu không được điều trị kịp thời có thể tiến triển nặng, phải can thiệp phẫu thuật hoặc phục hồi chức năng dài hạn”, TS.BS Ngô Thị Kim Oanh nói.